治療心衰新發(fā)現(xiàn)：有氧運(yùn)動(dòng)可以重塑心肌蛋白！

更新時(shí)間：2018-09-30 10:08:33　　推薦指數(shù)：

　　最近，一項(xiàng)新的研究指出，有氧運(yùn)動(dòng)可以恢復(fù)心肌蛋白，進(jìn)而更好的控制心臟系統(tǒng)。文章發(fā)表在《細(xì)胞和分子醫(yī)學(xué)雜志》上面了，目前，全球大約有2000萬(wàn)人飽受心臟病的折磨，而且這一數(shù)字還在上漲，人數(shù)越來(lái)越多，該研究結(jié)果揭示了，心臟病的逐步惡化與心肌細(xì)胞的蛋白質(zhì)質(zhì)量密切相關(guān)，而且強(qiáng)調(diào)了非藥物治療在其中的重要作用。

　　心血管疾病最后常常會(huì)發(fā)展為心衰，這些患者的癥狀是呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降然后最終走向死亡。

　　在過(guò)去的幾年里，我們?yōu)榱颂骄啃乃グl(fā)展的機(jī)制做了大量的研究，盡管看起來(lái)心衰是有多種因素共同促成的，但是患者有一個(gè)共同點(diǎn)就是大量未折疊的蛋白的沉積，這些蛋白對(duì)于抵抗化學(xué)反應(yīng)保證我們細(xì)胞的健康起著至關(guān)重要的作用。蛋白質(zhì)是否有正常功能，首先就是保證氨基酸的折疊正確。

　　最近，挪威科技大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心K. G. Jebsen – Center教授與圣保羅Luiz Boz教授和同事們一起對(duì)大鼠心臟模型中蛋白沉積做了相關(guān)的研究。到目前為止并沒(méi)有什么特效藥物能夠治療或者逆轉(zhuǎn)心衰的過(guò)程，Luiz Bozi教授希望能夠與同事們共同探究有氧運(yùn)動(dòng)是否是預(yù)防和治療一系列心血管系統(tǒng)的有效措施，希望這種非藥物治療方法能夠重建心肌蛋白提升心臟的功能。

　　事實(shí)上，他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了有氧運(yùn)動(dòng)可以降低未折疊蛋白的積累，提升心衰大鼠的心臟功能，這種方法在治療心衰方面還是首次

　　你了解的CRP、PCT、NT-proBNP…

　　CRP　C反應(yīng)蛋白

　　C反應(yīng)蛋白（C-reactionprotein，CRP）在1930年由Tillet和Francis發(fā)現(xiàn)。最初他們觀察到一些急性病人的血清可與肺炎鏈球菌的莢膜C—多糖發(fā)生反應(yīng)，隨后證實(shí)能與C—多糖反應(yīng)的物質(zhì)是一種蛋白質(zhì)，因而將這種蛋白質(zhì)命名為C—反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CRP）。CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白。CRP是急性時(shí)相反應(yīng)的“金指標(biāo)”。

　　CRP的臨床應(yīng)用

　　1. 在炎癥、組織損傷和手術(shù)后,CRP濃度顯著增高；

　　2. 疾病后4—6h開(kāi)始升高，6-12小時(shí)就可檢測(cè)到血液中升高的CRP，24—48h達(dá)到高峰；比正常值高100～1000倍，升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)，持續(xù)時(shí)間與病程相當(dāng)；

　　3. 病變好轉(zhuǎn)時(shí)其含量急速下降，1周內(nèi)可恢復(fù)正常（T1/2約19 h)；

　　4. 變化不受患者的個(gè)體差異、機(jī)體狀態(tài)和治療藥物的影響。

　　PCT　降鈣素原

　　PCT是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)它在血漿中的水平升高。自身免疫、過(guò)敏和病毒感染時(shí)PCT不會(huì)升高。局部有限的細(xì)菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會(huì)導(dǎo)致其升高。細(xì)菌內(nèi)毒素在誘導(dǎo)過(guò)程中擔(dān)任了至關(guān)重要的作用。PCT反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。影響PCT水平的因素包括被感染器官的大小和類(lèi)型、細(xì)菌的種類(lèi)、炎癥的程度和免疫反應(yīng)的狀況。另外，PCT只是在少數(shù)患者的大型外科術(shù)后1~4d可以測(cè)到。

　　PCT的臨床應(yīng)用

　　1. 鑒別診斷，重癥感染的早期診斷；細(xì)菌感染和病毒感染的鑒別診斷。

　　2. 指導(dǎo)用藥，準(zhǔn)確指導(dǎo)抗生素用藥時(shí)間；精確指導(dǎo)抗生素用量；有效避免抗生素濫用。

　　3. 反應(yīng)預(yù)后，反應(yīng)膿毒癥、MODS預(yù)后；抗生素療效觀察。

　　4. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，危重癥病人感染嚴(yán)重程度監(jiān)測(cè)；術(shù)后感染監(jiān)控。

　　NT-proBNP　N末端腦鈉肽前體

　　NT-proBNP是一種利鈉、利尿、舒張血管的多肽物質(zhì)，有促進(jìn)血管舒張、降低血壓和調(diào)節(jié)水電解平衡的作用，同時(shí)還可能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，以及抗心肌纖維化。NT-proBNP在可疑心衰及不同嚴(yán)重程度心衰患者的心血管疾病的診斷價(jià)值和準(zhǔn)確性已經(jīng)完全被認(rèn)可。目前很多的共識(shí)聲明和指南文獻(xiàn)都推薦將其作為HF診斷檢查的主要組成部分。

　　NT-BNP的臨床應(yīng)用

　　NT-proBNP檢測(cè)改善了心力衰竭(HF)的診斷；

　　NT-proBNP是呼吸困難患者診斷急性心力衰竭好的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素；

　　NT-proBNP對(duì)各型心衰階段皆有預(yù)后判定價(jià)值。

全程C-反應(yīng)蛋白定量檢測(cè)試劑